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脑卒中患者的良姿位摆放

 

良姿位摆放,是脑卒中患者急性期护理的重要内容,对病人预后有着重大影响。良姿位摆放的目的,主要是防止压疮、沉积性肺炎、深静脉血栓或静脉炎,预防痉挛模式的出现及继发性关节挛缩、畸形及肌萎缩。


 1.仰卧位:
    仰卧位时由于受紧张性颈反射和迷路反射的影响,异常反射活动较强,可加重异常痉挛模式,所以要尽量缩短仰卧位的时间。头部枕头不宜过高,面部朝向患侧。患侧肩部垫一个比躯干略高的枕头,将伸展的上肢置于枕上,防止肩胛骨后缩。前臂旋后,手掌心向上,手指伸展、张开。在患侧臀部及大腿下垫枕,以防止患侧骨盆后缩。枕头外缘卷起可防止髋关节外展、外旋,及支撑膝关节呈轻度屈曲位。软瘫期则可用丁字板将足固定于背屈、外翻位,以防止下垂、内翻,痉挛期则宜避免足底受到刺激而引起阳性支持反应加重痉挛模式。亦可将下肢置于屈膝、屈髋位,足底着床,大腿微内收位。


 

 

2.患侧卧位
    患侧卧位是较提倡的一种体位,在脑卒中后早期就可采用,该体位可以伸张患侧躯体,减轻痉挛,使瘫侧关节韧带受到一定压力,促进本体感觉的输入,有利于功能康复,同时利于自由活动健肢。
       此体位头部用枕头舒适地支撑,患侧上肢前伸,使肩部向前,肘关节伸展,前臂旋后,手指张开,掌心向上。健侧上肢置于体上或稍后方,避免放在身前,以免因带动躯干向前而引起患侧肩胛骨后缩。患侧下肢在后,呈迈步或患侧髋关节微后伸,膝关节略屈曲。


3.健侧卧位

    将一大枕头平放于胸前,使患侧肩甲前伸,上臂伸展放于枕上,注意勿内旋,肘关节尽量伸展或微屈,手指伸直,掌面朝床头,注意勿屈指、垂腕。患腿下亦放一枕头,使髋部处于内旋、屈曲位,膝自然屈曲,踝尽量背屈,头下可不放枕头或低枕为宜,目的是使躯干向健侧伸展,抑制紧张性颈反射。

 

 
4.半俯卧位

    间或采用俯卧位可以预防髋、膝屈曲,避免挛缩
患侧身体伏卧于一长枕上,头偏患侧,患侧上肢呈上举位,肩关节呈前屈、外展位,肘关节轻屈,腕关节微背屈,各指微屈,患侧髋、膝关节轻屈,踝关节保持中立位。此外视病情尚可以将上述体位稍加变更,变为健侧半仰卧位,患侧半仰卧位,俯卧位,上下肢各关节放置原则不变。


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