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颈痛的康复

颈痛

指颈部疼痛为主要症状,有时伴有一侧或两侧肩、肩胛、上肢等处疼痛的一种病症。为颈椎病的一种主要症状。

病因

损伤

炎症

退变

发育及姿势异常

肿瘤及类肿瘤

危险因素

不正确的姿势:长期伏案工作或者睡眠姿势不恰当,会不自觉地使颈部软组织处于慢性紧张状态而受到积性损伤,慢慢就会使颈部出现疼痛。

年龄随着年龄的增长,颈椎椎体和椎间盘产生退变。形成骨刺及椎骨不稳定,压迫神经和周围组织产生疼痛。日常生活中不正确的姿势可加快和加重这种退变。

职业:持续静坐或站立的工作都是具有危险的职业。

颈部受损伤突然的转动会损伤颈椎和局部的韧带肌肉关节如在行驶的汽车上睡觉当急刹车或严重颠簸时就容易损伤颈部。

情绪的紧张工作过于劳累和精神紧张使肌肉无法放松而导致颈部疼痛。

冷的刺激:寒冷的刺激会使劳损的肌肉产生痉挛,加重疼痛。

颈椎病

指颈椎或颈椎间盘退行性变,及其继发性椎间关节退行性变所致脊髓、神经、血管损害而表现的相应症状和体征 

病因:1)颈椎间盘退行性变 2)损伤  3)颈椎先天性椎管狭窄 

临床表现:

1)神经根型颈椎病  主要为退行性改变的椎间盘侧后方突出或有(或无)椎体后骨刺刺激或压迫颈脊神经根而引起感觉运动功能障碍。临床症状有头、颈、臂、手及前胸等部位的疼痛,并可有进行性肢体感觉及运动障碍,重者可致肢体软弱无力

2)脊髓型颈椎病

3)交感神经型颈椎病  ①交感神经兴奋症状:头痛、头晕;视物模糊、视力下降;心跳加速、不齐,心前区痛;头颈及上肢出汗异常;耳鸣、听力下降等;

          ②交感神经抑制症状:头昏,眼花,流泪,鼻塞,心动过缓,血压下降及胃肠胀气等

4)椎动脉型颈椎病  ①眩晕②头痛③视觉障碍④猝倒⑤其他

治疗

1. 针灸、按摩

2. 电动牵引

3. 物理因子治疗  如:低频脉冲电刺激、微波、短波等

4. 运动疗法  如: Mckenzie疗法、关节松动术、医疗体操等

 

McKenzie疗法简介

McKenzie技术又称麦肯基技术,由Robin McKenzie先生创立于1956年,它融姿势矫正、自我运动和手法治疗于一体,是对脊柱疾病的诊断和治疗的独特的方法。McKenzie先生认为坐姿不良和反复低头弯腰是造成颈肩腰腿痛的重要因素,因此,正确姿势的维持和有针对性的运动会消除患者颈肩腰腿痛的症状。McKenzie先生为此设计了一套完整的评估表,通过详细的体检和运动试验,确定适合患者的姿势、运动或手法并施以治疗,患者的疼痛、麻木、发胀等症状会在数天之内缓解甚至消失,而不需任何药物或是手术。 
  McKenzie技术还有一个特点就是在患者掌握了适合自己的运动方式后,即使以后因为劳累而导致颈腰痛,也不必马上来医院找医生,自己在家做特定的运动就可以缓解症状。若在特殊情况下做运动时症状加重,必须停止并来医院找医生重新检查和评估。

Mckenzie疗法的理论基础

  椎间盘由纤维环、髓核和软骨板组成。纤维环与椎体牢固地连接,时髓核的保护壁。纤维环前厚后薄,后外侧最弱。髓核是黏胶状,含大量水分。髓核易向后侧或后外侧突出,髓核突出或脱出挤压神经根,产生疼痛等症状。脊柱屈曲时,剪切力增加,纤维环前部放松和膨出,纤维环后部拉紧,髓核向后移动,椎间盘内压力增加;脊柱伸展时,剪切力减低,纤维环后部放松和膨出,纤维环前部拉紧,髓核向前移动,椎间盘压力减低。脊柱侧屈或旋转时,屈向侧纤维环松弛,对侧纤维环紧张,髓核向对侧移动。Mckenzie疗法就是利用脊柱的运动产生髓核的移动,减轻髓核对神经根的压迫来治疗脊柱疾病。

 

防治与自我锻炼

1. 休息  劳逸结合,不使肌肉劳损

2. 姿势调整  保持正常的生理曲线,不宜长时间处于一种姿势,每隔1小时变换一种姿势。抬头下巴内收两眼平视挺胸收腹长久坐位时坐有靠背的椅子,颈背部挺直,臂部与膝部成90度,保持腰椎前凸头颈部略微的回缩曲度,可用一腰椎卷垫促进这一矫正卧:枕头要承托颈部、部分肩部及头后枕部,使其受力均匀,肌肉放松,可用一大毛巾卷成圆筒状放在颈部;侧卧时,枕的高度为一侧肩膀的宽度。

3. 避免一些使症状加重的姿势与动作  如:反复低头弯腰

4. 自我锻炼 

 1)坐位后缩  高背椅坐位,腰背部有良好支撑使腰椎前凸,头部尽量向后运动,达到最大范围,在终点停留3秒后放松回到起始位,重复10次,争取每次重复时运动幅度能进一步增加。在运动过程中头部必须保持水平,双眼平视前方,既不低头也不仰头。患者在运动范围终点时可用手在颏部加压。

 

2)坐位后缩加伸展  先后缩至最大范围,再缓慢地进行头颈部全范围的伸展,在伸展终点停留1秒后缓慢回到起始位,重复10次。患者也可在伸展终点位进行小幅度的左右旋转4~5次,进一步加大头颈部伸展幅度。

 

3)仰卧位后缩加伸展  仰卧位将一只手放置枕后,保持仰卧姿势朝头侧移动,使得头颈和肩部移至治疗床以外悬空,先进行后缩,在最大后缩位将支撑手放开,进行头后仰,使其尽量伸展,也可在伸展终点左右旋转4~5次,重复5~6次。

 

4)俯卧位后缩加伸展  俯卧肘支撑位,双手手指伸直支撑下颏,使得躯干上半部抬起,进行后缩加伸展,动作要领同坐位。

 

5)后缩加侧屈  起始位同坐位,先进行后缩,再做侧屈运动,在侧屈终点维持1秒钟,重复10次。也可一只手抓住椅子,以固定躯干,另一只手越过头顶置于对侧耳旁,进行侧屈加压。

 

6)后缩加旋转  在坐位后缩的基础上头转向疼痛侧,旋转过程中注意保持后缩,在后缩旋转的终末位置停留1秒钟,重复10次。也可非疼痛侧手置于脑后,手指达到疼痛侧耳部,疼痛侧手置于下颏,进行旋转加压。以上6种Mckenzie自我运动方法,根据病情及症状缓解来选用,10次/组,1组/1~2小时。


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