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截肢的康复

一、什么叫截肢?

截肢(computation)是截除没有生机和功能的肢体,或截除因局部疾病严重威胁生命的肢体。

二、在什么情况下需要截肢?

如:严重外伤、严重感染、恶性肿瘤、周围血管疾病所致的肢体缺血性坏死及先天性肢体畸形

三、截肢者的康复

毫无疑问截肢者的康复治疗首选应该是假肢,假肢是专为截肢患者提供补偿肢体缺损或代偿其失去的肢体功能而制造装配的人工手、足。在安装假肢前、后,截肢者必须接受康复小组给予的专业指导和治疗。

康复小组  

临床医师                                 

假肢技师                              护士

物理治疗师               截肢本人               作业治疗师

心理治疗师                               社会工作者

职业顾问

 

 

1、术前的康复

A、术前评价。B、关节活动范围训练。C、肌力训练。

2、术后的康复

A  心理康复:自我调适,接受肢体截除的现实,并积极配合康复治疗。 

B  肢体运动。 

C  增强肺功能训练。  

 术后残肢的处理

● 肢体正确摆放:因截肢导致残肢肌肉力量不平衡,易造成关节挛缩致关节畸形会对假肢设计,装配带来影响。因此,教会患者正确的残肢摆放是很重要的

● 弹力绷带包扎:术后残肢血液循环低下易出现残肢肿胀,可用弹力绷带对残肢进行包扎,以改善静脉和淋巴液的回流,减轻疼痛,促使残肢早日定型。每四小时可改缠绕一次,夜间可持续包扎。

● 残肢末端承重训练:其目的是让残肢末端感觉去过敏化,以使今后适应穿戴假肢。

● 关节活动范围训练:术后进行关节活动范围训练,使其范围接近正常,以便为应用假肢提供条件。

● 肌力训练:为防止残肢肌肉废用性萎缩,有必要对残肢的肌肉进行强化训练,为其日后安装的假肢提供足够的肌力。

● 步行辅助器指导:步行辅助器可帮助患者在安装假肢前尽早下地活动,

3、穿戴临时假肢的康复训练

 ①  穿脱假肢的训练

②  平行杠内训练

▲ 平行杠内站立训练:双手扶平行杠,双下肢同时负重,体会假肢负重的感觉

▲ 重心侧移训练:双腿分开20cm站立在杠内,骨盆平行左右移动

 平行杠内假肢迈步训练:杠内站立,健侧腿向前迈一步重心移向健侧;假肢腿迈一大步,足跟放在健侧足尖前面

▲ 假肢负重健侧腿迈步训练:杠内站立,先将重心移向假肢侧,然后健侧腿向前迈一大步,假肢足抬起,足尖负重,假肢膝关节进一步作屈曲伸展训练

4、穿假肢的康复训练

1、平行杠外的步行训练

★ 步行时重心移向假肢侧,治疗师可采用对骨盆和肩抵抗的方法使重心移向假肢侧;健侧下肢迈步要大,带动假肢侧髋关节充分伸展

★ 为了更好地控制假肢使用,加强髋关节内收,外展肌群的力量。可在地面上画一直线,让患者沿着直线走

★ 交叉步行训练:为了增加训练难度,可以进行健侧下肢在后,假肢侧在前的交叉步行训练,并在地上放上障碍物。

2、上下台阶训练

★ 上台阶训练:健侧腿先上一层,假肢腿轻度外展迈上一层,当假肢腿瞬间负重时健侧腿再迈上一级台阶。早期可扶扶手,逐渐过渡到独立上台阶

★ 下台阶训练:假肢腿先下一层,躯干稍向前弯曲,重心前移,接着健侧足下台阶

3、步态的节奏性与连惯性训练

★ 可在跑步机上步行,把跑步机调成较慢的速度即可

★ 以音乐的节拍与步态相结合的步行

4、上下坡道训练

■ 上坡道步行训练:健腿迈出一步,步幅稍大一些,假肢腿向前跟一步,身体稍向前倾,为了防止足尖触地,假肢膝关节屈曲度稍大,假肢的步幅比健肢小,防止膝部突然折屈,残端后压向接受腔后壁

■ 下坡道步行训练:先迈假肢侧,步幅要小,防止假肢膝部然折屈,注意残端后伸,当迈健肢时,健足尚未触地前,不能将身体的重心从假肢移向前方

5、跨越障碍物步行训练

◆ 横跨:健侧腿靠近障碍物侧边,假肢腿负重,健侧腿越过障碍物;健侧腿负重,假肢腿向前方抬高并且跨越障碍物

◆ 前跨:面对障碍物站立,假肢腿负重,健侧腿先跨越障碍,然后健侧腿负重,身体充分向前弯曲,假肢腿髋部后伸,然后向前摆动跨越障碍物

5、日常生活训练

1、户外步行

2、社会活动

3、家务活动


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