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截瘫病人的康复

段以下脊髓损伤造成躯干及下肢瘫痪而未累及上肢时称截早期、综合的康复治疗为脊髓的恢复创造条件,并最大限度地发挥患者的残存功能,帮助患者树立生活的勇气,重返家庭和社会

 

脊髓的功能及损伤的后果

 

脊髓位于背部由椎骨排列形成的椎管内,其功能是将脑部的运动命令或各项讯息传到躯体和四肢指挥身体做出动作或反应从躯体和四肢所接收到的冷压力感觉和肢体所处的位置等感觉信息也经由脊髓传回大脑。

 

 

 

 

 

 

 

 

 









脊髓损伤后
其传递大脑控制运动和感觉指令的能力降低甚至丧失四肢会出现感觉和运动功能的障碍,大小便也会发生障碍。

 

截瘫的康复目的

 

预防减低并发症如肺部感染尿路感染、压疮、关节僵硬和挛缩、精神抑郁等。利用辅助设施使患者最大限度地恢复日常生活活动和工作、学习、娱乐等的能力。

 

良肢位的摆放

保持瘫痪的手于正确的功能位置可用类似手巾的柔软物放在手掌;

双腿伸直略分开脚尖向上脚背向上弯曲与床面成大约90度。  

 

康复训练

增加肌力,提高自理能力

保持关节活动度,预防挛缩

 

小便的护理与排尿训练

患者需在医护人员的帮助下进行膀胱训练,制定饮水--排尿--导尿时间表,24小时饮水总摄人量不超过2000 ml。常用方法:

一耻骨上区轻叩法:患者用手轻叩下腹部产生排尿;

一屏气法患者身体前倾快速呼吸3-4然后深吸  一口气屏住呼吸向下用力作排便动作直至尿流停止;

一挤压法先用指尖对膀胱进行深部按摩再把手  指握成拳状置于脐下cm处,用力向下腹部加压,直至尿流停止。

 

矫形器的使用

使用矫形器可帮助病人进行转移、站立、步行。可根据截瘫平面确定矫形器的处方。

•WALKABOUT一般适用T10-L2损伤平面;

•RGO一般适T4-T10损伤平面。

 

大便的护理

 

脊髓损伤后可能会失去控制排大便的能力,经过适当的训练和处理多数患者的排便功能能够改善

常用的排便训练方法有:

一养成定时排便习惯,用手指刺激肛门;

—多食纤维素丰富食物

—按摩腹部

一药物纳肛;

一人工排便。

通常按患者的不同需要选择上述其中一种方法有些患者还需服用通便药来协助排便排便前半小时喝一杯饮品以刺激肠蠕动尽可能用坐厕或大便椅加上由右至左的腹部按摩,以增加腹内压,亦有助于排便。

 

轮椅的选择

 

绝大多数脊髓损伤的患者可能需依靠轮椅来度过今后的生活在选购轮椅时需考虑以下几个方面

·轻便、可折叠、便于携带;

·坐垫柔软、透气、压力均匀;

·主要用于室内?还是室外?

·扶手能否拆卸;

·根据能力选择驱动装置。

 

文体疗法

 

选择患者力所能及的一些文娱体育活动,对患者进行功能恢复,如轮椅篮球、台球、网球、乒乓球、射箭、击剑、轮椅竞速、游泳等。文体活动可以增强患者运动能力、改善体质、增加耐力和自信心,有利于重返社会

 

中国传统治疗

 

利用祖国传统医学,进行针灸、按摩、电针、中药离子导人等治疗,有助于截瘫病人残余肌力的恢复和大小便的功能改善。



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